При оценке биологической сущности лихорадочной реакции клиницисты встречаются с двумя в известной мере противоположными явлениями:

1. Между интенсивностью лихорадочной реакции и тяжестью заболевания очень часто существует прямая связь; легкие абортивные формы остролихорадочных болезней обычно протекают с незначительной лихорадкой, более тяжелые — с выраженной высокой лихорадкой. Отсюда, казалось бы, следует вывод, что лихорадку надо подавлять.

2. Наряду с этим наиболее тяжелые токсические формы или стадии некоторых болезней, например дифтерии, скарлатины, холеры и др., характеризуются отсутствием лихорадки или даже падением температуры ниже нормы более же легкие формы протекают с лихорадкой Значит, лихорадка выполняет защитную роль, и ее надо стимулировать. Казалось бы, явное противоречие Следовательно, решить проблему биологической значимости лихорадки только на основании клинических данных нельзя, а надо посмотреть, какие же механизмы и с какой целью включаются при лихорадке.

Прежде всего лихорадка повышает резистентность организма к инфекционным и неинфекционным раздражителям.

Предварительное введение пирогена за 24—72 часа до заражения повышает устойчивость животного к вирусам и микробам. Это повышение резистентности может быть связано с:

1. Повышением выработки адреналина — приводит к повышению гликогенолиза и развитию гипергликемии (активация энергетики.

2. Активацией системы гипоталамус — гипофиз — кора надпочечников, т.е. формируется общий адаптационный синдром, по Селье, повышающий резистентность организма.

3. Co стимуляцией иммунологической реактивности:

а. лихорадка ускоряет развитие сенсибилизации и в ряде случаев способствует более острому проявлению аллергии;

б. пирогенные вещества и лихорадка стимулируют выработку антител — механизм неясен.

4. Пирогенные вещества обладают лейкопоэтическими свойствами, т.е стимулируют образование лейкоцитов в костном мозгу и развитие лейкоцитоза в крови. Кроме того, они активируют фагоцитарную активность нейтрофилов и макрофагов. Они стимулируют также пролиферативную активность клеток системы фагоцитирующих мононуклеаров (СФМ).

5. Под влиянием пирогенов лейкоциты выделяют бактерицидные вещества — в частности, лизоцимоподобное вещество.

6. Положительный эффект лихорадки заключается в том, что временный более высокий уровень температуры активирует обменные процессы в клетках и способствует накоплению энергетических резервов за счет усиления окислительного фосфорилирования. Повышается функциональная активность органов и клеток.

7. Лихорадка повышает функцию печени, в том числе и дезинтоксикационную.

Все это приводит к повышению резистентности организма и уничтожению микроорганизмов. Гибель и задержка роста микроорганизмов обусловлены этими механизмами, а не действием температуры на микроорганизм.

Таким образом, лихорадка для всего вида в целом является целесообразной реакцией. Ho, как всякая биологическая реакция, обладает ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТЬЮ. Эта относительность целесообразности лихорадки проявляется в том, что какой-то данный организм может не перенести повышение температуры и погибнуть от лихорадки.