Участие выделительной системы в многочисленных реакциях адаптации к экстремальным воздействиям на организм не вызывает сомнения и имеет многочисленные экспериментальные и клинические подтверждения:

1. Сильный страх может вызвать расслабление сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря, что приводит к непроизвольным дефекации и опорожнению мочевого пузыря. При сильных болевых раздражениях или отрицательных эмоциях может возникнуть анурия (прекращение процесса мочеобразования) — это позволяет сохранить поступающие из тканей в кровь вещества, мобилизуемые организмом для энергетических и пластических нужд.

2. При адаптации к низкой температуре отмечается спазм кожных сосудов, снижение диуреза и урежение дыхания, а в условиях высокой температуры дыхание учащается, диурез возрастает, развивается гиперемия кожи, усиливается потоотделение.

3. Выделительная система принимает участие в развитии ГАС (генерализованного адаптационного синдрома) Г. Селье. В почке повышается выработка ренина, что в конечном счете приводит к повышению артериального давления — необходимому условию реакций «убегания» и «обороны».

4. Выделительная система существенно влияет на свертываемость крови, поскольку в почке синтезируется активатор плазминогена (урокиназа), она выделяет гепарин и гепариноподобные вещества, тромбопластинчатый фактор, фибриноген, соединения, напоминающие V и VII факторы свертывания крови. Снижение их выделения способствует повышению свертываемости крови, что наблюдается при многих экстремальных ситуациях и отражает подготовку организма к получению травмы.

5. При адаптации к гипоксии почки вырабатывают в большом количестве стимулятор эритропоэза — эритропоэтин. Повышенная продукция эритроцитов снижает гипоксическое действие на организм.

6. Взаимосвязь выделительной и иммунной систем не ограничивается тем, что первая осуществляет выведение иммунных комплексов и продуктов деградации разрушенных иммунной системой чужеродных и ауточастиц. Почки, в частности, вырабатывают вещества, стимулирующие грануло- и моноцитопоэз (например, КСФ), а также, как предполагают на основании появившихся в последние годы данных, влияют на процессы костномозгового лимфопоэза — на продукцию ранних недифференцированных неиммунокомиетентных лимфоидных предшественников (содержащих терминальную дезоксинуклео-тидилтрансферазу), которые обычно выходят в кровь и заселяют кортикальную зону тимуса. От них во многом зависит продукция лимфокина.

7. Участие выделительной системы в адаптивных реакциях может проявляться и в регуляции метаболизма. Почки выполняют метаболическую функцию, участвуя в метаболизме белков, липидов, углеводов — в них происходит расщепление измененных белков, пептидных гормонов, глюконеогенез и т.д. Расщепление пептидных гормонов и функционально неполноценных белков способствует быстрому удалению из крови физиологически активных веществ и восстановлению фонда аминокислот. В почках интенсивно идет образование глюкозы, при голодании они поставляют в кровь половину общего количества глюкозы. В случае ацидоза превращение кислых субстратов в нейтральную глюкозу способствует нормализации pH крови. Таким образом, почке принадлежит существенная роль в поддержании энергетического баланса организма. В почке осуществляется катаболизм таких гормонов, как инсулин, соматотропный гормон и др. Влияние на липидный обмен обусловлено наличием в почках липолитических ферментов и активным поглащением липидов из крови. При разборе липидного обмена мы подробно останавливались на участии в нем легких (еще одного блока выделительной системы).

В почке синтезируются такие важные компоненты биологических мембран, как фосфатидилинозитол, образуются три глицерины и фосфолипиды, синтезируется активная форма витамина Дз.

В механизмах участия выделительной системы в адаптивных реакциях важное место отводится рефлекторной и эндокринной регуляции.

О наличии рефлекторных механизмов свидетельствуют такие факты:

— при сочетании болевого раздражителя с индифферентным можно получить условный рефлекс на индифферентный, проявляющийся в торможении диуреза. Выключение лобных долей у экспериментальных животных приводит к увеличению диуреза;

— раздражение периферических отделов блуждающего нерва приводит к быстрому и кратковременному увеличению диуреза и фильтрации;

— доказано рефлекторное влияние одной почки на работу другой (реноренальный рефлекс). Травма или поражение одной почки или сдавление одного мочеточника вызывают временную рефлекторную анурию здоровой почки;

— рефлекторное торможение мочеотделения возможно с различных рефлекторных зон — кожа, кишечник, мочеточники, мочевой пузырь;

— раздражение терморецепторов при снижении температуры окружающей среды приводит к снижению диуреза, наоборот, высокая температура усиливает диурез;

— раздражение осморецепторов, расположенных в системе внутренней сонной артерии, гипоталамусе, печени, приводит к повышенной выработке АДГ. Болевые раздражители усиливают выработку АДГ. Увеличение объема циркулирующей крови (т.е. снижение осмотического давления) приводит к снижению выработки антидиуретического гормона;

— раздражение волюморецепторов, расположенных в малом круге, в левом и правом предсердиях, возможно, в левом желудочке, приводит к включению некоторых механизмов: выработка антидиуретического гормона, активация юкстагломерулярного аппарата, выработка адреногломерулотропина, выброс альдостерона;

— активация симпатико-адреналовой системы приводит к уменьшению просвета почечных артериол;

— стимуляция симпатической нервной системы приводит к выделению небольшого количества густого клейкого пота, а парасимпатической — к выделению большого количества жидкого пота.

Влияние эндокринной системы в основном реализуется через такие гормоны, как альдостерон, отвечающий за реабсорбцию натрия, антидиуретический гормон, отвечающий за реабсорбцию воды.

Роль легких и печени в реакциях адаптации изложена в соответствующих разделах.

Если по какой-либо причине один из блоков не может в полной мере выполнить свою функцию, то ее берут на себя другие блоки.