Лечение терминальных состояний
Представление об умирании как этапном процессе поставило вопрос о возможности при помощи целенаправленной терапии добиться полного восстановления функций организма. Первые попытки такого рода были предприняты еще в XIX в. В 1805 г. Е. Мухин пытался оживлять мнимоумерших вдуванием в легкие с помощью мехов воздуха.
Однако проблема была решена лишь в XX в. Сначала А.А. Кулябко в 1902 г. сумел запустить сердце, извлеченное из трупа человека, а затем в 1913 г. ученик А.Б. Фохта Ф.А. Андреев опубликовал свою классическую работу «Опыты восстановления деятельности сердца, дыхания и функций центральной нервной системы», в которой описал способ оживления собаки с помощью центрипетального введения в сонную артерию жидкости Рингера-Локка с адреналином. В.Н. Неговский. заимствовав этот прием, положил его в основу своей методики реанимационных мер. В 20-е годы С.С. Брюхоненко и С.И. Чечулин сконструировали аппарат — автожектор С.С. Брюхоненко — прототип всех современных аппаратов искусственного кровообращения (АИКов).
В настоящее время лечение терминальных состояний в клинике осуществляется методом, разработанным в лаборатории по оживлению организма АМН СССР акад. В.Н. Неговским «Комплексный метод восстановления жизненных функций организма». Применяется для больных с тяжелым шоком, агонией или в состоянии клинической смерти.
Он включает в себя:
1. Мероприятия по восстановлению дыхания (искусственное дыхание: рот в рот, рот в нос, аппаратные методы искусственного дыхания).
2. Мероприятия по восстановлению кровообращения (внутриартериальное переливание крови с глюкозой и адреналином, прямой и непрямой массаж сердца, дефибрилляция сердца).
3. Продление срока переживания организмом остановки сердца (массаж сердца и искусственная гипотермия).
Дыхание — при каждом вдохе должно поступать 1000—1500 мл воздуха для эффективного растяжения легких.
Кровообращение — нагнетание подогретой до 38 град крови в артерию по направлению к сердцу приводит к быстрому улучшению кровоснабжения сердца:
а) быстро попадает в коронарные сосуды;
б) раздражение при этом ангиорецепторов и импульсы, исходящие из них, возбуждают сосудодвигательный центр.
При фибрилляции: прекратить действием тока высокого напряжения (3000 вольт) кратковременно.
Применяют разряд конденсатора в 4000—4500 вольт при фибрилляции — через грудную стенку. Разряд равный 0,01 сек: раствор новокаина, KCl. Применяют и специальный аппарат — дефибриллятор.
ВАЖНАЯ ЗАДАЧА РЕАНИМАЦИИ — ПРОДЛЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ.
Для этого есть несколько путей:
1. Создание искусственного кровообращения.
2. Снижение в терминальном состоянии уровня обмена веществ, а соответственно и потребности в кислороде, чтобы даже в условиях остановки сердца избежать вредных последствий гипоксии.
Первое достигается: а) с помощью прямого и непрямого массажа сердца;
б) аппарата искусственного кровообращения (особенно в условиях клиники).
Второе — физическим охлаждением тела.
Третье — методом плазмофереза.
ПЕРСПЕКТИВЫ:
1. Использование реанимации при пересадке органов и тканей.
2. Использование очень низких температур (замораживание с последующим оттаиванием — «Критические общества» в США).
Однако проблема была решена лишь в XX в. Сначала А.А. Кулябко в 1902 г. сумел запустить сердце, извлеченное из трупа человека, а затем в 1913 г. ученик А.Б. Фохта Ф.А. Андреев опубликовал свою классическую работу «Опыты восстановления деятельности сердца, дыхания и функций центральной нервной системы», в которой описал способ оживления собаки с помощью центрипетального введения в сонную артерию жидкости Рингера-Локка с адреналином. В.Н. Неговский. заимствовав этот прием, положил его в основу своей методики реанимационных мер. В 20-е годы С.С. Брюхоненко и С.И. Чечулин сконструировали аппарат — автожектор С.С. Брюхоненко — прототип всех современных аппаратов искусственного кровообращения (АИКов).
В настоящее время лечение терминальных состояний в клинике осуществляется методом, разработанным в лаборатории по оживлению организма АМН СССР акад. В.Н. Неговским «Комплексный метод восстановления жизненных функций организма». Применяется для больных с тяжелым шоком, агонией или в состоянии клинической смерти.
Он включает в себя:
1. Мероприятия по восстановлению дыхания (искусственное дыхание: рот в рот, рот в нос, аппаратные методы искусственного дыхания).
2. Мероприятия по восстановлению кровообращения (внутриартериальное переливание крови с глюкозой и адреналином, прямой и непрямой массаж сердца, дефибрилляция сердца).
3. Продление срока переживания организмом остановки сердца (массаж сердца и искусственная гипотермия).
Дыхание — при каждом вдохе должно поступать 1000—1500 мл воздуха для эффективного растяжения легких.
Кровообращение — нагнетание подогретой до 38 град крови в артерию по направлению к сердцу приводит к быстрому улучшению кровоснабжения сердца:
а) быстро попадает в коронарные сосуды;
б) раздражение при этом ангиорецепторов и импульсы, исходящие из них, возбуждают сосудодвигательный центр.
При фибрилляции: прекратить действием тока высокого напряжения (3000 вольт) кратковременно.
Применяют разряд конденсатора в 4000—4500 вольт при фибрилляции — через грудную стенку. Разряд равный 0,01 сек: раствор новокаина, KCl. Применяют и специальный аппарат — дефибриллятор.
ВАЖНАЯ ЗАДАЧА РЕАНИМАЦИИ — ПРОДЛЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ.
Для этого есть несколько путей:
1. Создание искусственного кровообращения.
2. Снижение в терминальном состоянии уровня обмена веществ, а соответственно и потребности в кислороде, чтобы даже в условиях остановки сердца избежать вредных последствий гипоксии.
Первое достигается: а) с помощью прямого и непрямого массажа сердца;
б) аппарата искусственного кровообращения (особенно в условиях клиники).
Второе — физическим охлаждением тела.
Третье — методом плазмофереза.
ПЕРСПЕКТИВЫ:
1. Использование реанимации при пересадке органов и тканей.
2. Использование очень низких температур (замораживание с последующим оттаиванием — «Критические общества» в США).
- Терминальные состояния и проблема оживления
- Периоды болезни
- Саногенез
- Значение внешних условий в реактивности и резистентности
- Основные механизмы реактивности и резистентности организма
- Виды реактивности и резистентности
- Роль организма во взаимодействии с патогенным фактором
- Действие патогенного фактора на организм
- Общий патогенез
- Общая этиология
- Общее учение о болезни
- Предмет и задачи патофизиологии. Основные понятия общей нозологии
- Влагостойкий, с полукруглой кромкой, для транспортировки – какая маркировка имеет значение при покупке гипсокартона?
- Каркасная шумоизоляция против бескаркасной: что подойдет для новостройки?
- Какую краску выбрать для потолка в ванной комнате?
- Откосы для пластиковых окон: материалы и их преимущества
- Деревянные окна для частного дома: за и против
- Чем отделать цоколь, чтобы максимально защитить фундамент?
- Крыша для гаража: обзор недорогих материалов
- Как обновить стены в ванной без демонтажа плитки?
- Особенности и преимущества свайного фундамента
- Чем утеплить каркасную баню, чтобы было эффективно и безопасно?
- Как выбрать кресло-мешок по форме?
- Мебель из СССР – от чего нужно избавиться уже сегодня?
- Экран для проектора из подручных материалов. Недорогие и практичные варианты.
- Лофт в типовой квартире: детали интерьера, доступные каждому
- Какие обои визуально увеличивают маленькую спальню? Три идеи для квартиры и дома
- Деревянная сантехника – а что, так можно было?
- Когда переводить окно из летнего положения в зимнее? И надо ли?
- «Банный налог» 2022: почем нынче баня?