Навигация по сайту

Навигация по сайту

Реклама

Реклама

Яндекс.Метрика

Обезвоживание


Опасность обезвоживания состоит прежде всего в угрозе коллапса вследствие сгущения крови. Серьезные симптомы дегидратации возникают после потери около 1/3 внеклеточной жидкости.

При гипоосмолярной дегидратации (повторная рвота, понос, сильное потение, диабет и т.д.) из гипоосмотического внеклеточного пространства часть жидкости устремляется в клетки. Taким образом, эксикоз, вызванный солевой недостаточностью, сопровождается внутриклеточным отеком. Чувство жажды при этом отсутствует. Потеря воды плазмой крови сопровождается нарастанием гематокрита, повышением концентрации в крови гемоглобина и белков. Обеднение крови водой и связанное с этим уменьшение ее объема и повышение вязкости существенно нарушают кровообращение и иногда служат причиной коллапса и смерти. Уменьшение минутного объема ведет к экстрацеллюлярной почечной недостаточности. Объем фильтрации резко падает. Развивается олигурия. Моча практически лишена хлористого натрия, чему способствует повышенная секреция альдостерона в результате возбуждения волюморецепторов. Растет показатель остаточного азота крови. К внешним признакам обезвоживания относятся сморщивание и снижение тургора кожи, головные боли, отсутствие аппетита, апатия, мышечная слабость.

Замещение дефицита воды рекомендуется проводить изоосмотической или гипоосмотической жидкостью, содержащей различные электролиты.

При гиперосмолярной дегидратации (сильное потение, гипервентиляция легких, понос, полиурия при непоступлении извне, т.е. ограничении питья и т.д.) преобладание потери воды над выделением электролитов приводит к увеличению осмотической концентрации внеклеточной жидкости и передвижению воды из клеток в экстрацеллюлярное пространство. Таким образом, замедляется сгущение крови. Уменьшение объема внеклеточного пространства стимулирует секрецию альдостерона. Повышение осмотического давления приводит к повышенной продукции АДГ, который ограничивает потерю воды через почки. Гиперосмолярность внеклеточной жидкости снижает также выделение воды экстраренальными путями. Неблагоприятное действие гиперосмолярности связано с обезвоживанием клеток, которое вызывает мучительное чувство жажды, усиление распада белка, повышение температуры. Потеря воды нервными клетками ведет к нарушениям со стороны психики (помрачение сознания), расстройствам дыхания. К внешним признакам такого обезвоживания относятся снижение веса тела, сухость кожи и слизистых оболочек, олигурия, признаки сгущения крови, повышение осмотической концентрации крови.

Восстановление дефицита воды и изотоничности жидкостей организма достигается главным образом введением раствора глюкозы в дистиллированной воде или гипотоническом растворе, содержащем основные электролиты.