Навигация по сайту

Навигация по сайту

Реклама

Реклама

Яндекс.Метрика

Водное отравление


Водное отравление возникает при введении в организм воды в объемах, превышающих в данном случае максимальную выделительную функцию почек. При водной нагрузке вода из кровяного русла быстро проходит в межклеточное пространство и далее поступает в клетки, т е. распределяется в соответствии с концентрацией в них осмотически активных веществ. При чрезмерной нагрузке водой происходит разжижение крови, наступают гипопротеинемия, гипоэлектролитемия, уменьшение содержания гемоглобина, гемолиз эритроцитов и гематурия. В первые часы избыточное введение воды сопровождается усиленным диурезом, затем наступает его относительное отставание, а при развитии гемолиза и гематурии происходит истинное уменьшение мочеотделения.

В период усиленного диуреза моча разведена, но наблюдается гиперхлорурия, так как возникающая при водном отравлении гиперволемия тормозит выделение альдостерона, уменьшается реабсорбция натрия, а соответственно и хлора. Развитию гипохлоремии способствует также и потеря его с рвотными массами.

В клинической практике водное отравление может развиваться при не-дозированном введении жидкости ослабленным больным, особенно детям, не регулирующим самостоятельно употребление воды в соответствии с фактической потребностью. У хирургических больных в послеоперационном периоде и после ранений или травмы часто возникает рефлекторная анурия или олигурия. Недозированное (относительно избыточное) введение таким больным жидкостей, например вливание 5%-ного раствора глюкозы, может вызвать водное отравление. При этом возникает головная боль, спутанность сознания, тошнота, рвота, судороги и при явлениях комы может наступить смерть. В патогенезе нарушений функции центральной нервной системы при водном отравлении имеет значение не только отек нервных клеток, но и нарушение в них концентрации электролитов.

В борьбе с острой водной интоксикацией эффективным оказывается введение гипертонических солевых растворов. Введение их должно сочетаться с нормализацией выделительной функции почек, особенно при олигурии.