Многочисленные клинические наблюдения и экспериментальные данные свидетельствуют, что сердце является мощной рефлексогенной зоной, влияния с которой могут в значительной степени изменять деятельность внутренних органов. Мы остановимся лишь на некоторых, наиболее известных, кардио-висцеральных рефлексах.

Кардио-кардиальные рефлексы. Типичным примером служат реакции «с отдела на отдел» — так при растяжении правого предсердия изменяется деятельность гемодинамически разобщенного с ним левого желудочка. Рефлекторная дуга замыкается в пределах интрамурального ганглия.

Рефлекторная дуга, формирующая кардио-кардиальные рефлексы, может выходить за пределы сердца. Например, растяжение предсердий приводит к тахикардии — афферентный путь этого рефлекса лежит в блуждающих нервах, а эфферентный — в симпатических нервах к сердцу.

В желудочках также имеются барорецепторы (у собаки их 19), раздражение их, однако, приводит к брадикардии. Это и понятно, если растяжение предсердий является сигналом скопления крови перед сердцем, что требует ускоренной перекачки ее, т.е. тахикардии, то растяжение желудочка свидетельствует о большем его наполнении, а значит для изгнания большего количества крови требуется больше времени для систолы и именно брадикардия создает для этого более оптимальные условия.

Коронарные механорецепторы расположены в венечных артериях. При раздражении рецепторов, локализованных в главных коронарных артериях или рядом с ними в результате повышения давления, имеют место брадикардия и гипотензия.

Кардио-ренальные рефлексы. Левое предсердие можно рассматривать как рецепторное поле, влияние с которого вызывает изменение функций почек. При растяжении стенок левого предсердия почки усиливают выделение воды из кровяного русла. Уменьшение степени кровенаполнения левого предсердия тормозит выведение воды с мочой. Импульсы с рецепторов растяжения левого предсердия поступают в мозг и влияют через гипоталамус на заднюю долю гипофиза, снижают количество выделяемого в кровь антидиуретического гормона.

Растяжение же правого предсердия приводит к рефлекторному снижению секреции альдостерон и повышению выделения ренина ренин-ангиотензиновой системой.

Кардио-пульмональные рефлексы. Рефлекс Китаева — при повышении давления в левом предсердии повышается тонус легочных артерий, таким образом достигается предохранение легких от чрезмерного переполнения кровью.

При острых нарушениях коронарного кровотока наблюдается (в первые минуты ишемии миокарда) рефлекторное соответствие между вентиляцией и кровообращением, в основе которого лежит протекание крови через невентилируемые альвеолы (в норме лишь 1/10 часть дыхательной поверхности легких используется, а большая часть остается выключенной из вентиляции).

Кардио-гастральные рефлексы. При сужении коронарных сосудов наблюдается нарушение функции слюнных желез — непрерывное выделение вязко тянущейся в нити слюны; функции желудка — желудочный сок становится пенистым, в нем появляются слизь и кровь, уменьшается его количество; нарушается двигательная активность желудка — нарушается нормальная периодика голодных сокращений, изменяется число сокращений и их амплитуда.

Влияние на мозговое кровообращение. Экспериментальное пережатие венечной артерии приводит к рефлекторному повышению тонуса мозговых сосудов, уменьшению их наполнения и снижению напряжения кислорода в коре головного мозга.

Кардио-висцеральные рефлексы принимают участие в развитии лейкоцитоза, эритронитоза и повышении свертывания крови при пережатии коронарных сосудов, хотя в этом случае они не являются единственным и основным механизмом.

Участие сердца в формировании общих реакций организма не ограничивается влиянием на гемодинамику и рефлекторными реакциями. В последние годы появились данные о выработке кардиомиоцитами гуморальных факторов, которые можно было бы отнести к гормонам. В качестве примера можно назвать атриопептин (синонимы: натрийуретический фактор — ANF [atrium natriuretic factor], аурикулин, кардионатрин), образующийся в предсердиях (в правом больше, чем в левом), увеличивающий почечную фильтрацию, уменьшающий канальцевую реабсорбцию, снижающий секрецию ренина почками, оказывающий прямой гипотензивный эффект на сосуды Продукция этого «гормона» возрастает при избыточном потреблении соли, жидкости, повышении артериального давления, венозного и внутричерепного давления, при тахикардии, вызванной электрической стимуляцией.

Правда, сердце не единственный источник атриопептина. Он обнаружен в почках, мозговом слое надпочечников, гипоталамусе, варолиевом мосту, передней доле гипофиза, спинном мозге, плазме крови.